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気功家ニューシステムグッズのご利用製品 (複数回答可)
腰痛ニューシステム  頭骨クリアシステム  膝ニューシステム  気功三角シール

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健康グッズを購入するとき重視することは何ですか? (複数回答可)
1.効果  2.機能性  3.デザイン  4.価格  5.ブランド
6.その他 

健康グッズは、どこでご購入になりますか? (複数回答可)
1.デパート  2.専門店  3.カタログ通販  4.ネット通販
5.その他 

日常において、どのようなことにおなやみを感じておられますか? (複数回答可)
1.肩こり  2.腰痛  3.膝痛  4.肘痛  5.背中の痛み  6.首のこり
7.目の疲れ  8.頭痛  9.筋肉痛
10.その他 

健康グッズの、どのようなことで、おこまりですか?
1.装着感  2.サイズ  3.効果
4.その他 

ネット通販を利用される時の条件は何ですか? (複数回答可)
1.プライバシーの安全性  2.製品の品質  3.便利さ  4.価格  5.ブランド
6.その他 

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お名前: (例:佐藤 豊)
フリガナ: (全角カタカナ 例:サトウ ノボル)
年齢層:    性別:  男性  女性
ご住所 〒:(半角7桁 例:167-0021)    
     都道府県: 
     区郡町村:(例:杉並区)
     番地:(例:井草1-6-1)
     建物名:(例:クリスマスローズ荘)
     E-mail:
                      (例:noboru@kicoseitai.ne.jp)
     TEL(半角 例:03-0000-0000) (携帯NOでもよろしいです。)
     FAX:(半角 例:03-0000-0000)
   
  
                               
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